脑积水是指各种原因引起的脑脊髓液分泌过多或脑脊髓液循环受阻造成脑室系统扩张所产生的一系列症候群。　　请了解先天性胎儿脑积水　　产前诊断胎儿有无先天性脑积水主要是靠一系列的超声波检查。随着产前检查的普及及医疗诊断工具的进步，已经让很多先天性胎儿异常所遁形。随着医疗知识及技术的日新月异，许多以前认为无法医治的先天性疾病都已经有了不错的治疗方法。对于先天性胎儿脑积水，或许将来在子宫内就可以完全治愈了。　　透视脑部结构　　中枢神经系统，主要包括大脑、小脑及脊髓，这些神经组织都浸润在脑脊髓液当中。脑脊髓液，即俗称的“脑水”，主要作用是利用水的弹性及流动来保护神经系统并帮助神经系统的新陈代谢。在颅腔及脊髓腔内有特殊的脑脊髓液循环系统，包括侧脑室(第一、二脑室)、第三脑室、第四脑室及在侧脑室中的脉络丛。脑脊髓液是由脉络丛(由血管组成)所分泌的，它进入侧脑室中，再由Monro孔(室间孔)进入第三脑室，再经由大脑导水管进入第四脑室，接着便进入蛛网膜下腔及脊髓腔中，再由一些静脉窦吸收后进入血液循环，完成整个脑脊髓液的循环过程。　　侧脑室 脉络丛 脉络丛蜘蛛膜下腔 矢状窦 小脑 第四脑室 大脑导水管 第三脑室　　脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性胎儿脑积水。由于中枢神经系统是很重要的器官，如果因严重脑积水影响大脑正常组织的发育，对胎儿将来的成长、智力发展，甚至生命的延续，都会造成很大的威胁。　　发生率及成因　　先天性胎儿脑积水发生率为0.3/1000~0.8/1000，它可能只是单独发生，也可能是先天性畸形症候群中的一部分异常，也有少数是家族性的X性染色体遗传或是常染色体隐性遗传的病例。　　造成先天性胎儿脑积水的病因，可能是中枢神经系统发育畸形，如大脑导水管狭窄、良性颅内囊肿、脑瘤、Galen氏静脉畸形、脊髓膜膨出并有Arnold Chiari畸形等，也可能是子宫内胎儿遭受感染造成，包括巨细胞病毒感染、弓形虫感染等，还可能是颅内(脑室内)出血造成。大部分脑积水病症都是因脑脊髓液的循环路径发生阻塞所致，其他情况如脑脊髓液增加过多(脉络丛肿瘤，案例非常少)，脑脊髓液的吸收减少(蛛网膜下腔阻塞)，也会造成脑积水。　　产前诊断　　产前诊断胎儿有无先天性脑积水，主要是靠一系列的超声波检查，因为有些脑积水在怀孕晚期才发生，早期超声波不一定能诊断出来。在胎儿头部横切面下，如果发现侧脑室变宽(单侧或双侧)，就要怀疑是否为先天性胎儿脑积水。这时必须先排除其他先天性异常的可能，包括中枢神经系统及其他器官的异常，也要考虑做羊膜穿刺术或脐带血穿刺术，以检查胎儿染色体是否异常，抽血检验病毒感染也是必要的检查，之后更需要做一系列的超声波检查定期追踪。　　另外，也可以考虑安排胎儿核磁共振摄影检查(MRI)，对于一些中枢神经系统畸形，它可以提供比超声波更为清晰的影像。除了检查有无其他脑部发育异常外，也可以同时测量大脑皮质组织的厚薄及脑室系统的扩大程度。胎儿出生后系列性的脑部超声波追踪检查更是十分必要。对于曾在生产过程中怀疑有脑室内出血的新生儿，也要安排做一系列的脑部超声波检查，追踪其是否并发脑积水。　　临床表征　　单纯先天性胎儿脑积水的临床表现大多为头部增大、前囟门变大、颅骨缝分开。而复杂型胎儿脑积水可能还伴随其他先天异常。胎儿脑积水的预后主要取决于脑积水的形态及有没有合并其他的先天异常，包括中枢神经系统及其他器官的异常。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。从优生优育的角度讲，确诊胎儿患脑积水后，可以选择终止妊娠，防止脑积水患儿出生。　　处理方式主要是在孩子出生后手术放置VP shunt(脑室腹膜腔引流管)，帮助脑脊髓液引流，避免造成颅内压增加，并避免正常脑组织受压迫而影响发育。　　侧脑室 VP shunt 腹膜腔　　详细产检让先天性胎儿异常无所遁形　　产前检查的普及及医疗诊断工具的进步，已经让很多先天性胎儿异常无所遁形。随着医疗知识及技术的日新月异，许多在以前认为无法医治的先天性疾病都已经有了不错的治疗方式，说不定将来在子宫内就可以完全治愈先天性胎儿脑积水了。　　3类脑积水症　　依据国外文献统计，脑积水症可大致分为3类：　　1. 大脑导水管阻塞型 最常见(约43%)，在超声波下可看见两边侧脑室及第三脑室皆扩大，这种类型的脑积水预后不好，患者死亡率为10%~30%，其智力发育也常受影响。　　2. 交通性脑积水 占约38%，所有脑室及蛛网膜下腔皆扩大，这种类型的脑积水预后较佳，死亡率约11%，80%以上的患者可以有正常的智力发展。　　3. Dandy-Walker malformation型的脑积水 约占12%，为第四脑室囊性扩大及小脑蚓部的缺陷，这种类型的患者死亡率为12%~26%，智力正常的几率为30%~60%。　　怀孕最初期,胎儿只有针尖般大小;出生时,胎儿一般约有七市斤重。本节讲述胎儿每月的发育情况。　　看宝宝的手如何成形（多图）　　第一个月：胎儿的脑部、眼睛、嘴巴、内耳、消化系统、手、脚开始发育,心脏亦开始跳动。胎儿长约半厘米。　　第二个月：胎儿的面部、肘、膝部、手指及脚趾开始成形,骨骼开始强健。胎儿初有轻微动作,长给3厘米,重约1克。　　第三个月：到了第三个月,胎儿已会踢脚、握拳、转头、眯眼和蹙额。　　牙齿、嘴唇和生殖器开始发育。这时,胎儿长约7厘米,重约28克。　　第四个月：胎儿的头发、眼眉、睫毛、指甲、脚甲开始生长、声带及味蕾亦已长成。胎儿这时长约18厘米,重约113克。　　第五个月：胎动愈来愈强烈,胎儿已长出头发,分吮吸拇指,身体各部分的器官逐渐成长。这时胎儿长约25厘米, 重约224克至500克。　　第六个月：胎儿已可以开闭眼睛和听到母体内的声音。手印和脚印亦已形成。这时胎儿长约29至35厘米,重约560克至680克。　　看宝宝的手如何成形（多图）　　第七个月：胎儿的皮肤呈红色,略带皱纹,体重较上月增加一倍,重约1.2至1.3千克,

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长约35厘米至42厘米。　　第八个月：胎儿日渐长大,骨骼更为强健,已可听到母体外的声音。这时胎儿长约42厘米至46厘米,重约2千克至2.7千克。　　第九个月：胎儿发育已达完成阶段,皮肤变为软滑。它的位置下移至下腹部,并且转身,准备诞生.这时胎儿长约5 0厘米至55厘米,重约2.7至3.2千克。　　一起来关注一下腹中的宝宝吧！准妈妈你可有幸，可以看着自己腹中的宝宝成长了……　　腹中宝宝齐齐看　　6周的胎儿　　小小的胎儿埋在妈妈子宫内部的皱褶中。此时的胎儿的头、身体以及四肢都已经形成了。他住在一个充满了液体的“小泡泡”中，在这一周的时间里，他会从4毫米的大小一下子翻倍成8毫米。　　给准妈妈的提醒　　从怀孕一开始，就应及时补充维生素B，尤其在怀孕12周前。这样能减少胎儿患脊柱裂、颚裂以及兔唇的机率。　　胎儿被包裹在羊膜囊中，轻轻地游动。　　8周的胎儿　　他现在开始出现面部了，鼻孔与嘴唇也长了出来。舌头和口腔也在成长中。手和脚出现了更细致的特征——手指与脚趾开始成长。虽然眼睛还是只是薄薄皮肤下的两小点。但是，小家伙已经彻底地摆脱了“受精卵”称号，步入“胎儿”阶段了。他的身长也达到了16毫米。　　给准妈妈的提醒　　此时会感觉疲劳，因此增加每晚的睡眠时间很必要，临睡前喝一杯牛奶，能帮助入睡。　　胎儿的眼睛出现了。　　12周的胎儿　　身体内部的器官都在成长。而且他已经能打哈欠、会伸腿，甚至还可以翻滚了。只是妈妈还无法感觉到他的这些变化，因为他的大小如一颗李子，在这周中能达到8厘米长。　　给准妈妈的提醒　　此时是胎儿流产的高危时期。要严格地进行定期检查，养护胎儿。　　李子般大的胎儿。　　16周的胎儿　　他身上开始覆盖了胎毛——在胎儿身上的脂肪还不丰富的时候，胎毛可以为他保暖。骨骼坚固起来。此时他第一次在子宫里有了听觉。他有14厘米长了。　　给准妈妈的提醒　　妈妈的睡眠对腹

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中宝宝的生长有很多好处。在空气流通的地方入睡、按照固定的作息实践睡眠对母婴健康大有裨益。　　胎儿能听见声音了。　　23周的胎儿　　他有了规律的入睡与苏醒时间表。常常会与妈妈的作息时间相反。当妈妈正准备睡觉的时候，胎儿却醒了，他会踢踢妈妈，和妈妈打招呼。他长到28厘米了。　　给准妈妈的提醒　　此时隆起的腹部已经给孕妇的睡眠构成了影响。最好是靠左边侧睡，能让血流顺畅，帮助肾脏的代谢功能。　　胎儿有了自己的作息时间表。　　37周的胎儿　　大约三周后，他就已经完全成熟了。即使他现在就出生，也不需特别的看护。他的手指已完全成熟，脚趾甲也长好了。他的眼珠已经呈现了成熟的颜色。他的身长大约45厘米。　　给准妈妈的提醒　　此时入睡时，可以用一个小枕头垫在两腿之间，以利于侧睡。