05

反复自然流产保胎和一般的保胎有区别吗？除了孕酮以外，反复自然流产保胎常用的其他一些药物有什么？

答：有区别；药物很多，不是用了孕酮就走遍天下都不怕！

前面说40-50%的流产物核型是正常的这群人肯定是有其它原因的，通常我们建议反复自然流产的患者孕前就进行系统病因筛查，看看哪里出现问题，哪里有问题就治疗哪里，对这些患者只用孕酮保胎并不科学。山大供卵排队

夫妻双方遗传因素出现问题（娘胎里带来的）：

无药可医，就是把你泡在黄体酮熬成的池塘里，也是枉然！但不是绝对没有办法，遗传咨询后可以选择产前诊断、胚胎移植前诊断和筛选（PGD/PGS）、供精/供卵/供胚胎，再不行就领养一个！

子宫结构异常（胚胎生长所需空间不够，空间被破坏）：

一般不用药，有手术适应症者（子宫畸形/粘膜下肌瘤/宫腔息肉/严重粘连/宫颈机能不全），考虑手术；无手术适应症者（单角子宫），孕期密切随访；个别病例（子宫内膜已经被严重破坏，土壤严重“盐碱化”）无法生育者，借个子宫用吧：代孕！

内分泌出现问题的：

甲亢（凸眼）、甲减（淡漠）、高泌乳素血症（月经不调的）、PCOS（排卵异常的）、胰岛素抵抗（脖子总也洗不干净的）等等，孕前就需要治疗，这些疾病要用的一些药大家并不陌生：丙基硫氧嘧啶、优甲乐、溴隐亭、短效避孕药、二甲双胍等等，而不是孕后来医院恶补孕酮，治病要治本。

容易血栓的患者：

如：免疫性疾病—抗磷脂综合征/系统性红斑狼疮等，易栓征—抗凝血酶原缺乏/高同型半胱氨酸血症/蛋白S、C缺乏等等。这群患者容易因为血液的高凝状态，导致子宫内膜/胎盘血供异常，胚胎或胎儿因缺血缺氧而发育迟缓或死亡，用孕酮也无济于事，用什么？阿司匹林和低分子肝素，怎么用？听医生的，千万不要擅自用药，出血啊，骨质疏松啊，肝功能受损啊！也不要舍不得停药，还是得听医生的。

06

到底如何保胎?

答：因人而异，摒弃中国特色。

保胎要摒弃中国特色。很多流产史患者一旦怀孕，婆婆妈妈前呼后拥，甚至推着轮椅护送来，我会在看完后给她一句：从轮椅上站起来，自己走出去，该干嘛干嘛去，你就成功一半了，配不配合看你了！

还有的患者甚至一怀孕就卧床不起！MyGod，这岂不是雪上加霜，本来血供不好，这下血供不仅不好，还有血栓风险，快起床吧，上班去，干活去！除非你是宫颈机能不全的患者。

答：不是。

即使根据病因对症下药，任何保胎都没有百分百成功率，以目前的医疗水平只能达到90%左右。还有很多患者病因不明，这也是目前困扰大家的地方，所以我们的保胎才会有争议，有争议才值得去探究，没争议的东西去做它又有何意义呢？

举个例子，你们帮我想想办法：某男，第一任妻子反复胎停6-7次，离婚；第二任妻子反复胎停6-7次，再离婚；二个未婚女性朋友和他先后也有胎停；第三任妻子再次胎停来就诊，我让他去男科查个明白，从血液到精液，从细胞水平到分子水平，上看下看左看右看，就是没发现任何问题。我无奈的摇摇头：也许他是有“毒”的男人吧，女性朋友们，你们说呢？反复自然流产不全是女人的错！

。武汉专业供卵

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